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Médico, cure-se: a jornada cansativa de estar bem na América

Ele se inclinou sobre mim, com quase um metro e oitenta, sua barriga grande tocando a parte externa do meu antebraço direito ao fazê-lo. O jaleco branco caiu para a frente, junto com o estetoscópio.

O estagiário, um jovem de vinte e poucos anos, ficou à esquerda, observando atentamente. O médico olhou para o meu rosto, estudou o que eu já sabia que era uma lesão pré-cancerosa no meu peito e examinou todo o meu corpo para ver se havia outras. Isso levou cerca de três minutos. Ele congelou a lesão. Acontece regularmente, desde a minha juventude crescendo perto das praias da Flórida.

Então ele começou a me ensinar sobre protetor solar.

Eu o interrompi. Graciosamente, mas ainda. Esta é uma palestra de que não preciso e não estou com disposição para mais nada. A entrega condescendente do que eu deveria saber. Deveria fazer.

- Com todo o respeito, doutor, passo muito tempo acima de 11.000 pés. A maioria da minha família teve câncer de pele. Estou muito fora dos trópicos. No mínimo, uso 100 SPF e mantenho a cabeça e o corpo cobertos. Faço viagens de aventura em todo o mundo. Eu nunca estou fora sem proteção.

Ele se inclinou para trás, surpreso.

"Oh?"

Eu olhei para ele através de seus óculos grossos. Quando ele se levantou, sua barriga grande se projetava como uma mulher grávida de nove meses.

"O sol também pode ser refletido na areia", acrescentei.

Ele se afastou da cadeira de exame e me olhou.

"Você não é como a maioria das pessoas que entram aqui", disse ele.

Não, eu não sou. E aí está o problema, doutor.

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Como alguém que recebe assistência médica no VA, como é, me deparo com isso o tempo todo. Aos 65 anos, a idade em que a maioria das minhas espreitadelas militares se debruça com dor, doença, vício, anos de abuso físico e negligência, a maioria dos meus documentos sobre AV está muito mais acostumada a dar palestras às pessoas sobre seus hábitos de fumar e opióides, suas más dietas. , perda de peso e falta de exercício. Eles estão muito mais acostumados a lidar com homens, embora isso esteja mudando lentamente.

O que me incomoda é que médicos como esse dermatologista fazem todos os tipos de suposições imprecisas sobre mim e mulheres como eu sobre nossos estilos de vida e hábitos. Eles não nos fazem uma única pergunta que estabeleceria uma linha de base sólida a partir da qual teremos uma conversa competente. Somos tratados como crianças ignorantes. Não posso falar pelos outros, mas isso é extremamente insultuoso.

O VA dificilmente está sozinho nisso, embora seja pior devido à população em geral que serve. Quando sou encaminhado para atendimento especializado, encontro os mesmos preconceitos, a mesma tendência a fazer suposições e iniciar uma longa palestra.

Não é problema meu que eu possa ser um discrepante. Qual é o meu problema é quando um profissional de saúde oferece orientação ou soluções médicas para problemas que não tenho, doenças que não tenho, sintomas que não descrevi simplesmente porque uma grande porcentagem da população os experimenta. Isso não está médico. É uma solução para problemas significativos no futuro. Também é preguiçoso como o inferno. Quanto mais velho fico, mais eu sou diagnosticado. Quanto mais procedimentos são recomendados, geralmente aqueles que podem ser típicos da idade, mas para mim muitas vezes são totalmente desnecessários.

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A mãe de 95 anos da minha amiga Jill tinha um médico que constantemente lhe empurrava comprimidos, não por causa de problemas específicos, mas por causa da idade. Deen era muito competente. Para seu crédito, ela ficou on-line e fez sua devida diligência. Toda vez que ela voltava ao médico e dizia não. Quando ela sucumbiu há alguns anos, ela ainda estava vivendo de forma independente. Quando ela caiu, não tinha nada a ver com polifarmácia. Às vezes caímos no gelo, em uma escada, o que seja. Em qualquer idade. Eu também. Mas não de remédios. Deen não ia beber o Koolaid. Como resultado, ela teve uma vida longa e produtiva com o cérebro totalmente intacto.

Aqui está a peça. É o mesmo tipo de coisa que acontece sempre que atualizo meu telefone em uma loja da Verizon. O vendedor lança uma série de recursos sobre coisas com as quais eu poderia me importar menos porque não as uso. Eu não tenho interesse e não preciso. É assim que os vendedores perdem vendas. A maioria de nós pode se relacionar.

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Como alguém que treinou vendas para ganhar a vida, uma coisa que aprendi a fazer desde o início é perguntar como alguém usará um equipamento. Ou um treinamento. Ou eu como consultor. Não faz diferença. Descubra o que eles sabem. Às vezes, as pessoas reivindicam conhecimento que não possuem. Cabe a nós, profissionais, fazer perguntas ponderadas que revelem essas lacunas sem embaraçar ou envergonhar o cliente. Isso vale para remédios também.

Um bom profissional não assume ignorância. Em qualquer idade, mais e mais pessoas estão pesquisando on-line e muitos estão chegando carregados de urso. Isso não significa que sabemos do que estamos falando. Isso significa que lançamos inquéritos. Isso sugere que provavelmente possuímos uma ou duas células cerebrais e temos perguntas próprias para o médico. A condescendência que muitos de nós obtemos de nossos médicos é tanto um insulto quanto uma completa desconsideração pelo trabalho que poderíamos ter feito com antecedência.

Nos últimos seis meses, fiz uma série de artigos de blog para médicos e curandeiros holísticos em Albuquerque. Cada um de seus pacientes (observe, ela é antes de tudo um médico), de um engenheiro brilhante nos anos setenta a mulheres de todas as idades, me disse que seus médicos não ouvem. Pooh-pooh seus sintomas. Invalide a dor deles. Enfie antidepressivos neles quando a glândula tireóide é o verdadeiro problema. Em um caso, o homem foi instruído a arrumar seus negócios. Ele estaria morto em seis meses. A última vez que falei com ele havia vários anos, ele estava prestes a se casar e estava naquele momento se preparando para subir em seu telhado para fazer reparos em ventos de 50 km / h. Ele estava bem. O médico dele deveria ser um dos melhores cardiologistas do país.

"Oh, você está estressado, precisa de um conselheiro. Aqui, leve Zoloft - aconselhou o médico de uma mulher. Suas supra-renais quase se desligaram. Essas pequenas glândulas do tamanho de um polegar, logo acima dos rins, podem matar se não forem tratadas adequadamente. Eles têm uma enorme influência na nossa saúde geral.

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Enquanto, por um lado, estou ciente de que a influência esmagadora das companhias de seguros força os médicos a passar menos tempo conosco, por outro, quanto tempo temos precisa ser bem gasto e focado nos resultados que funcionam. Não correções rápidas, produtos farmacêuticos que geralmente criam mais problemas do que resolvem e preocupação falsa com nosso bem-estar, que se expressa ao deixar de nos fazer perguntas inteligentes. Essas boas perguntas nos forçam, como cliente e cuidador, a pensar, aprender e explorar nosso próprio conhecimento. É assim que o médico de verdade se parece.

No seu sentido mais antigo, doutorar é ensinar.

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Para oferecer um excelente exemplo de como isso se parece na prática, tenho trabalhado com um Assistente Médico muito talentoso no que se refere aos meus quarenta anos de história de enxaquecas graves. Eu ganho vinte por mês. Brandon passou quase duas horas comigo até identificarmos um padrão, descobrir um protocolo. Dois tiros no nervo occipital, e as dores de cabeça caíram para dois por mês. Eu estava sem remédios, fora do Imitrex (que pode causar derrames) e vivendo muito melhor. Isso após quatro décadas de testes, neurologistas e pessoas que simplesmente disseram “viva com isso. Aqui estão suas pílulas. ”Pílulas que podem matar ou aleijar devido a um derrame se você tomar muitas.

Esse PA trabalhou comigo diligentemente para encontrar uma solução que quatro neurologistas não puderam encontrar, não ofereceram e desistiram. Eles queriam que eu injetasse Botox - 31 doses a cada dois meses. Eu odeio agulhas. Eles magoam. Isso teria sido pior do que tortura. Seis vezes por ano.

Brandon e eu trabalhamos como parceiros. Encontrei uma solução viável juntos.

Isso é bom médico. No entanto, os PAs não são confiáveis, assim como os médicos, mesmo que possam prescrever.https: //www.bartonassociates.com/blog/i-want-to-see-a-real-doctor-how-to-talk-to Muitos pacientes são melhores que os médicos porque não estão sobrecarregados com o complexo de Deus que prejudica a capacidade do médico de ser humilde diante do que não sabe ou entende.

Uma jornada para a verdadeira saúde não precisa ser um campo de batalha. No entanto, é cada vez mais, não apenas por causa do custo. É também porque muitos dos que fornecem conselhos de saúde são prejudicados pelos sistemas que os empregam ou por suas próprias atitudes em relação aos pacientes. Ou ambos.

Nos anos 80, comprei uma pequena caminhonete Ford. Durante o teste, eu pisei no freio, depois de avisar o vendedor para se prender. Ao que ele riu, quase passou pelo pára-brisa quando fiz exatamente o que disse a ele que ia fazer. Então, dei uma guinada forte no pequeno caminhão na figura oito. Acelerou e viu o que ela poderia fazer. O vendedor era Caspar, o Fantasma. Quando voltamos, ele foi direto para o banheiro. Eu a comprei, porque confiava nela. Percorremos um longo caminho juntos, com segurança.

Então, aqui está o que eu recomendo.

Advertência emptor. Deixe o comprador avisado. Como consumidores de serviços de saúde, vamos ser tão exigentes quanto somos quando compramos um carro novo. Chute os pneus. Passeio de teste. Trave com força e gire em curvas fechadas a velocidade. Verifique o painel de instrumentos para ver se ele se comunica efetivamente. Certifique-se de que podemos confiar em seu desempenho. Porque os médicos, assim como os carros, não são bem construídos, duram ou garantem o desempenho quando as coisas pioram. Eles podem parecer ótimos, mas ainda assim ser um pedaço de lixo.

E você não quer isso gerenciando sua saúde.